自立支援医療制度とは
まず自立支援医療制度についてわからないという方はこちらのページに、私がこの制度を利用することになったいきさつであるとか、もろもろ書いてありますので、ぜひご覧ください。
届けば１割 届かなければ３割
見出しにもある通りなのですが、受給者証が届けば１割負担で請求してもらえます。そうでなければ、原則３割負担だそうです。とある自治体を調べると、お役所に問い合わせすれば３割負担で一度支払ったものを、１割負担にしてもらえるように、あとで返金対応を行っているというところもあるようですが、おそらく多くの自治体では、返してもらえないということでいいのだと思います。
そもそも、都道府県で行っている制度でありますので、市区町村で返金するっていうのも変な話ではあるのですがね。つまりは、市区町村次第としか言えないということなのです……。おそらく手続きは煩雑でしょうから、やってないのでしょうね。調べた感じでは、神奈川県の横浜市では行政での返金対応も行っているようです。（横浜市しっかりしてていいなぁ( ;∀;)）
私の場合、一応、申請中の控えみたいなのを市からもらっていまして、それを医療機関に見せて１割負担にしてもらえないかお尋ねくださいと障害福祉課から言われていました。その通り、医療機関で提出して、コピーもとられました。しかし、受給者証の番号がないと１割にはできないといわれ、とりあえず、受給者証が届くまでは３割負担での受診となりました。
そして受給者証が届いて、いざ蓋をあけてみると、医療機関では返金いたしかねますとか言われました。自治体のほうで返金できるかお尋ねくださいと医療機関に言われ、市に問い合わせをするということになりました。
市とのやりとり
電話が苦手なので、お問い合わせフォームみたいなところが自治体のホームページに合ったのでメールで問い合わせしました。その時の内容をここで公開しておきたいと思います。たらいまわしとはこのことかしら？ とちょっと笑えてしまいました。画像とともに、引用として文章も載せておきたいと思います。画像だと見にくいかもしれませんのでね(´・ω・`)
私、〇〇〇〇〇〇〇〇と申します。
>>>>>
>>>>> 先日、自立支援医療の申し込みをして、受給者証の発行がされた者です。
>>>>> 受給者証が発行され、手元に届くまでの期間に通院し、病院と薬局での支払いで3割負担でした。受給者証到着後、医療機関で提示したところ、受給者証の期間内のものでも、病院では1割負担になるように払い戻しができないと言われてしまいました。自治体の方に確認して払い戻ししてもらうよう助言をいただきました。
>>>>>
>>>>> 調べてみると、自治体によって払い戻しが可能だったり、不可能だったりするという情報がありまして、〇〇市では払い戻しを行っているのかどうかについてお尋ねしたくてメールいたしました。
>>>>>
>>>>> お忙しいところ恐縮ですが、ご教授いただけると幸いです。
>>>>> 宜しくお願いいたします。
お問い合わせいただきました件について回答いたします。
>>>>
>>>> 〇〇市では、自立支援医療（精神通院）に係る医療費の払い戻し等の対応は
>>>> 行っておりません。
>>>>
>>>> 〇〇様のご要望に沿えず恐縮ですが、
>>>> ご理解賜りますようお願い申し上げます。
このまま引き下がるわけにはいかないと、「では、３割負担から１割負担に変えてもらうにはどのようにすればいいですか？」と短文を送り付けてみました(笑)そして返ってきた回答がこちら、
お世話になっております〇〇市の〇〇と申します。
>> お問い合わせいただいた内容について回答いたします。既に回答した内容と重複がございましたら申し訳ございません。
>>
>> ①払い戻しについて
>> 〇〇市におきましては払い戻しができ兼ねる状況でございます。
>> 病院での返金対応ができない場合は受給者証が届くまでの間の医療費負担は遡って１割負担にはならず、３割→１割の差額の返金は致しかねます。
>>
>> ②受給者証到着後の医療費について
>> ご指定頂いた医療機関に通院された際に①水色の自立支援医療受給者証（精神通院）と②保険証をご提示ください。１割負担で医療を受けることが可能です。
>>
>> 以上よろしくお願いいたします。
とまあ、ここで引き下がってもよかったのですが、これからこの制度を利用する方のためにも、どうにかならないかなーと再び次の内容を送ってみました。
もし、医療機関が過誤調整などを行い、再請求する形で請求の間違いを正していただけた場合は、医療機関から返金していただけるという認識で間違いないでしょうか？
>
>薬局の方は、請求を保留状態にしていただけていたみたいなのですが、病院の方が請求済みということで、現在のような対応を受けています。
>
>また、薬局の方で、病院と対応を合わせないといけないと説明がありまして、薬局のみ返金していただくといった対応は可能なのでしょうか？不可能なのでしょうか？
病院の請求では過誤（間違った請求を修正する）請求ができるはずです。とても煩雑で面倒くさいので、病院側はやりたくないはずでしょうが……。医療保険の支払基金（国保の場合は国民健康保険団体連合会）への請求で、間違ったときに間違えました、みたいなことができるはずなんです。できるはずなんですけど、私もそこまで医療関係の請求業務に詳しいわけではないので、なんとも言えないのですが……。
お世話になっております。障害福祉課の〇〇と申します。
お問い合わせいただきました次の内容について回答いたします>もし、医療機関が過誤調整などを行い、再請求する形で請求の間違いを正していただけた場合は、医療機関から返金していただけるという認識で間違いないでしょうか？
>薬局の方は、請求を保留状態にしていただけていたみたいなのですが、病院の方が請求済みということで、現在のような対応を受けています。
>また、薬局の方で、病院と対応を合わせないといけないと説明がありまして、薬局のみ返金していただくといった対応は可能なのでしょうか？不可能なのでしょうか？
→恐れ入りますが、医療機関での請求や返金の対応については、本課で回答が致しかねます。
医療機関、薬局等へお問い合わせいただきますようお願い申し上げます。
いや、もう、あれですね。イライラがすごすぎて、そのイライラが収まるまで半年くらいかかりました(笑) 結局医療機関でも返金しません、市でも返金しません。こういうことじゃないですか(笑)
あらかじめ、医療機関に、受給者証がくるまでは請求業務をストップしてもらうように口を酸っぱくして言えば請求業務を保留にしておくこともできるようです。私の場合、薬局が請求ストップをかけてくれていたようです。ですが、病院側が請求をすでにしてしまっていたため、過誤請求をするのも面倒くさいから、返金できませんの一点張りだったのだと思います。薬局のほうで、なぜか病院と請求を合わせないといけないといわれたので、それもどうなの？って感じです。薬局だけ１割負担になるよう請求することは可能なのではないかと思うのですが、もうわかりませんｗｗ
それでもどうにかしてお金を取り戻したい！！(笑)
返金をあきらめた保科史人ではあるのですが、どうにかならないものか考えなくてはイライラがおさまりません。
というわけで、自立支援医療受給者証があると受けられるサービスがほかに何かないか調べてみることにしました。もちろん、自身の病気に対する治療および処方された薬代は１割負担になります。それ以外にも、何かあるかなーと考えるわけです。
すると、でてきたのです、我々が受けられるサービス！！ それは
博物館に無料で入れる
もちろん、特定の博物館などに限られてはいるのですがね……。本人及びもう一人（同伴？ 介護者？ 付き添い？）が無料です。つまりは、本人ともう一人、２名分が無料なことが多いです。
今のところ、調べたものとしては、東京の上野にある国立科学博物館、東京のお台場にある日本科学未来館、東京の千代田区にある科学技術館。この三つの施設は、無料で入れるようです。
私は国立科学博物館と日本科学未来館には行ってみました。多分ものにもよるのだとは思うのですが、特別展と常設展、両方とも無料での入館ができました。しかも、並ばなくてもいいんです。国立科学博物館に行ったときは、三連休の最初の土曜日だったので、とても混んでいたのですが、チケット売り場で並ぶことなく直接入口まで案内されました（最初はよくわからなかったので、チケット売り場に並んで（１０分くらい並んじゃいましたｗ）チケット売り場で受給者証を提示したら、並ばなくていいですよー的なことを言われました）。まるで顔パスかのように案内していただいて、笑ってしまいました。こんなに優遇してもらえるのかと感謝の気持ちがわいてきてしまうほどです。
多分国立の施設なら、無料で入れるのではないかと思いますが、規約とかが古いままの施設だと、障害者総合支援法を十分に反映できてないとかなんとか、いろいろなことが絡まって無料にできないところとかもあるみたいですね。ここら辺に関しては憶測も含んでますので何とも言えないのですが。直接問い合わせてみるのが確実かとは思います。
まとめ
まとめとしては、冒頭でも述べた通り、受給者証が届けば１割負担、そうでなければ原則３割負担になるということです。そして、３割負担にされたイライラを、無料入館という恩恵を受けて、なんとか解消した保科史人でした(笑) まあ、これでイライラが減ったのかよくわかりませんが……。
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